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对于不请自来的郑老板,林格还是充满了希望的。
郑老板的确是牛逼,可是这种毫无头绪的会诊,他也能有什么好办法么?希望能有。
林格用期待的目光看着郑老板。
“我同意古教授的看法,是系统性红斑狼疮,诊断比较明确。”郑仁沉声说道。
“郑老板……”妇科主任怔了一下。
妇科、产科,两个科室的医生在小一点的医院都是一套人马。在912虽然是不同科室,但妇科对产科的了解是很深的。
郑老板刚刚完成的宫内介入手术,对于妇产科医生来讲,不亚于天方夜谭。
可那不是以讹传讹,郑老板自信满满,甚至敢于直接做直播手术。
人家这是大能,即便是912的妇科主任对郑老板也有着发自内心最深处的崇拜,乃至于敬畏。
一样的话,古教授说出来是一种态度。可是从郑老板的嘴里说出来,就变成了另外一种态度。
妇科主任迟疑了一下,没有居高临下的呵斥郑老板,而是摆出一副洗耳恭听的架势。
“我看病程记录记载,在应用免疫治疗后,患者出现心慌气短的症状。
考虑急性左心功能不全,予利尿、强心治疗后,患者喘憋好转,但心悸逐渐加重,复查UCG示LVEF为36%,肺动脉压35mmHg。”
郑仁也不看病历,微笑着说到:“到目前为止,诊断仍然考虑系统性红斑狼疮。没有证据表明有心脏瓣膜、心脏传导系统和冠状动脉受累,因此心衰可能为系统性红斑狼疮累及心肌所致。”
“可按照系统性红斑狼疮治疗患者病情加重了。”妇科主任问到。
林格也很疑惑,办公室里医生们都很疑惑。
“在应用激素和免疫抑制剂的情况下出现心功能损害加重,我有几点考虑。
第一,原治疗方案强度不够,我同意古教授的观点,可给予冲击治疗以挽救重要脏器的功能。
第二,应用激素后水钠潴留加重心功能不全,也可能出现类似的症状。
第三,……”
一屋子人都沉默下去。
风湿免疫的疾病的确很难诊断与治疗,即便是多少年的老临床医生,甚至都有可能接触不到风湿免疫这一块。
相关疾病复杂,治疗多样,这也是苏云说遇到看不懂的病,直接去风湿免疫的原因所在。
至于水平高的风湿免疫科的医生,大多数会很鄙夷的站在医疗技术山峰之上,鸟瞰其他学科,鄙夷的说一句,“他们也会看病?”
郑老板一个介入科的医生,坐在这里侃侃而谈,坚定而自信,真的是很让人恍惚。
“肺部好像也有问题。”不知道是谁小声的问了一句。
“患者双肺纹理明显增厚,这是影像学的表现。”郑仁听到疑问后,早就胸有成竹的说到。
“这个时候我们需要判断肺纹理层厚是应用激素后诱发的肺部感染;还是系统性红斑狼疮在肺部的表现。
当然,我刚刚去看了一眼患者。
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