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798 全院会诊(第2页)

郑仁听出来呵护的意思,点了点头。

患者是23岁女患,因为没有月经,不孕不育来帝都看病,结果发现了肾上腺肿瘤。

刚一开篇,郑仁就被特殊的病例吸引住了。

23岁,没有来过月经,才知道治病?这得多马虎?

仔细看,郑仁才知道,这个患者是外地的一名女患。婚后一直没有怀孕,来到帝都准备看病,这才知道一直都没有过月经。

腹部彩超检查提示:右侧肾上腺区等回声肿块影像,×。

腹部增强CT检查提示右侧肾上腺区团块状低密度影,,增强扫描示病灶内血管丰富,静脉期快速廓清,考虑肾上腺肿瘤。

各种化验单,也比较齐全,睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、血皮质醇、促肾上腺皮质激素都偏高。

这应该是内分泌科的疾病,但是有肾上腺肿瘤,所以来泌尿外科住院,准备切除。

这种比较复杂的疾病,和单纯的外伤不一样。

郑仁对泌尿外科的苗主任有了解,人家手术手法是相当不错的。

虫癌侵蚀的肾脏都能几乎完美的做肾段切除,并且把包虫囊泡剥离的干干净净,这种水平已经非常高了。用系统的判定方式,至少是宗师级的水准。

但患者的疾病却并不这么简单。

要知道占位发生的位置,可是肾上腺啊。

郑仁遇到过肝癌伴有肾上腺转移的患者,术中栓塞肾上腺转移瘤,患者血压突发降低。

这种内分泌的脏器,碰了之后,会出现意想不到的改变。

尤其是这名女患病情很复杂,并不是简单切除肾上腺肿瘤就可以的。

郑仁看着病历,渐渐的愣了神。

这时候,内分泌科的医生正在陈述观点。那人四五十岁,说话阴阳顿挫,很是好听。

郑仁一边看病历,一边听。他的意思主要是考虑右侧肾上腺占位为皮质来源肿瘤可能,肾上腺皮质癌待除外。

患者目前皮质醇水平升高,围手术期应该密切监测生命体征、电解质、神智变化,并予糖皮质激素补充治疗。

中规中矩,治疗、判断没什么错误的地儿。

“小郑老板,能找到问题么?”齐主任小声问到。

郑仁问到:“妇科查体有么?”

“……”齐主任怔了一下。

“我考虑不是单纯的肾上腺病变,只是并发了肾上腺的占位改变而已。”郑仁小声耳语道:“具体我再想想。”

“不是单纯的肾上腺占位性病变,你也这么考虑?”

“嗯?谁还这么考虑?”郑仁一下子来了兴趣,自己只是突发奇想,琢磨这病可能和某种少见的疾病相似,但也只是一种想法,他可不敢在这种场合胡说八道。

“肾内的崔主任。”齐主任努了努嘴,说到。

“崔主任怎么考虑的?”

“她也不是很确定,只是说可能是一种羟化酶缺乏,引起的疾病。”

“21羟化酶缺乏症?!”

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798全院会诊

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