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郑仁现在财大气粗,自己第一次接触的新术式,随便一想就是十次二十次的尝试。
至于每次需要多少小时,郑仁也没多想。
这要是换做以前,是绝对不敢的。
从简入奢易,斯是理也。
换好衣服,郑仁让鲁道夫教授去做术前准备,自己则来到小吸烟室,点燃一根紫云,进入系统空间。
购买手术训练时间,系统手术室拔地而起,实验体出现在郑仁面前。
腰动脉,又叫腰横动脉,在椎间孔前外侧分为前、后2个终支。
前支于相应的横突下缘、横突间韧带的腹侧走行,从腹横肌腱膜后在腹横肌与腹内斜肌之间穿出,供应腹后外侧壁组织。
后支在发出之始,于椎间孔前缘向椎管内发出一较细的椎间孔前支,供养硬膜前方、椎体后方的区域。
在相同位置,后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支。
需要栓塞的,不光是后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支,还有主干异常增生的供养血管、肿瘤组织异常增生的血管。
这一点,在中午64排CT三维重建的时候就已经确定了。
因为患者是肿瘤晚期,做的手术也是提高生活质量的姑息手术,所以要避免并发症的同时,尽量栓塞椎体的供养血管。
单纯的破坏性手术,难度并没有多高。以往这类手术,不做介入栓塞腰横动脉,术中出血应该在3000-5000毫升。
这是一个令人望而生畏的数字。
但如果栓塞腰横动脉,出血量就能控制在1500-2000毫升,达到可以接受的程度。
手术训练,第一台手术郑仁足足做了将近3个小时。
因为郑仁并不想只是栓掉后支主干,那样的话虽然手术比较简单,也能达到帝都骨科教授需要的水平。
但患者术中出血1500毫升左右,依旧会对临终患者产生巨大的影响。
要提高患者生存期的生存品质,尽量少出点血才是正经的。
不光要栓塞腰横动脉或是左右肋间动脉,附近的小血管也要尽量栓塞,保证手术出血尽量减少。
其实,郑仁完全没必要这么做。
但是,作为一名医生,在有条件的时候,总是会想着让患者早日痊愈。而不能痊愈的,尽量提高生存期的生活质量。
脊髓供养血管极为丰富,除了Adamchiviz动脉要尽量避开,其他的郑仁也都小心造影,发现没有对其他脏器或是脊髓有影响,只是单纯给肿瘤供血,这才栓掉。
手术进行的很慢,郑仁也渐渐掌握了一些相应的栓塞技巧。
宗师级的介入水平,不是开玩笑的。
即便如此,做了十台手术训练,最后也只能达到每两小时完成一次腰横动脉的栓塞手术。
在某种程度上,这种手术要达到郑仁的要求,比前列腺栓塞还要难。
毕竟前列腺的增生毛细血管即便是异位栓塞了,也不会导致患者死亡。
就像是鲁道夫·瓦格纳教授做的那个患者,栓塞了膀胱上动脉,患者只是存在尿无力等症状,留置尿管也就是了。
而这次,要栓塞的是脊髓供养血管附近的动脉。
一个不小心,患者会出现下肢截瘫,甚至呼吸骤停,导致患者死亡。
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