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李一山信心提升,声音洪亮地说道:“同学们,气管吻合是决定手术成败最关键……呃,如果是传统术式,这确实是最关键的。”
“不过,今天的术式非常复杂、艰难,以致于气管吻合的难度都显得下降了……”
李一山有些唏嘘,仿佛在怀念自己凭借一手漂亮的气管吻合术称霸江南省的岁月。
感慨一句,他接着说道:“之前那些复杂操作我们就先不谈了,过后王磊应该会有论文,我会反复研究、学习,希望同学们也不要因为难懂而放弃。”
“现在回到气管吻合。气管是非常脆弱的,稍有不慎,吻合口就会出现各种问题,比如……又比如……”
“其中原因……预防措施……”
“由于维持通气的需要,做吻合时,外科医生必然和麻醉抢夺气道,唯一的妥协方法,就是双方轮换使用气管,各占几分钟——由于大脑缺氧时限,最长不能超过三分钟,最好控制在两分钟之内。”
“这时,我们就需要对缝合有预案,事先想好每一针落在哪里,总共有多少……”
“还需要改变收束方式,学会留白,不能缝一针完结一针,而应该到最后再一起收束打结。”
李一山不愧是江南省胸外第一把刀,说起传统术式来精炼而全面,精辟而深入,医学生们听得连连点头,心中大呼内行。
就连陈家晋这等权威人士,也不由暗暗赞许。
讲解一番,眼见台上已经做好初始准备,李一山及时刹车:“时间有限,大家还是先看手术——请注意,王磊的基本功、对手术的理解,都不是我能比拟的。”
“所以,大家一定要仔细看,虽然王磊也只能按部就班操作,但操作的细节上,一定有很多值得……”
李一山蓦地闭嘴,呆若木鸡。
屏幕里,王磊一手钳子,一手持针器,是一个传统缝合的架势。
但李秋却递上一个弯盘,一助陈澜夹取了一片薄薄的东西,二助汉斯取下气管导管,陈澜立刻把那玩意的一半盖在下端气管环上,另一半则空着。
这又是啥玩意?
气管吻合,什么时候要加盖片了?
难道还怕它冷,给它盖被子吗?
李一山呐呐无语,深刻感受到了新术式对老前辈的恶意。
陈澜刚刚覆盖上去,王磊的针尖就刺入气管环,将那玩意与气管环缝合在一起。
为了抓紧时间,避免患者缺氧,王磊拿出全副本事,手势如飞,针落如雨,迅速将下端气管一圈都缝合到位。
与此同时,陈澜夹着那玩意也绕气管一周,让王磊针线将它和气管缝在一起。
搞定下端气管,汉斯立刻将导管再次插入气管,呼吸机一个压缩,氧气进入肺中。
此时供给的氧气是纯氧,不再加入氧化亚氮,目的是趁这机会加强患者氧气储备——当外科医生再次拔管缝合的时候,患者就能承受更长时间的缺氧。
不过这只是赵主任他们的习惯性操作,对王磊来说其实不需要——刚才的缝合,从取下气管导管到重新插入导管,整个过程之快,就像潜泳时憋了口气,根本不会对患者大脑造成损伤。
导管重新插入后,三大示教室内掌声雷动,就算没做过手术的医学生们,也感受到了那极致的速度之美。
虽然不知道怎么样算缝得妥帖完善,但光看王磊那行云流水的动作,学生们也猜出来了:必然是缝得极好的。
李一山深深吸了口气,又是骄傲、又是无奈地说道:“这就是传说中的又快又好,而且快到了极致、好到了极致,我敢说全世界无人能比。”
“当初在江南市一院,我第一次和王磊上台,做的也是支气管断裂吻合,那时我就看出了他的实力,把他推荐给了我们张院长。”
“但那时我还看得懂,现在几个月过去,我竟然看不懂他的手术了。”
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