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众人看向屏幕,就见王磊在往左肺上静脉插管,那个老外助手在往股动脉插管,而巡回护士则在开启复方林格氏液。
这一幕是如此的陌生,完全不知道他们在干嘛。
无论老古董还是年轻人,全都沉默不语。
面对自己不懂的东西,聪明人都知道应该闭嘴。
负责解说的又是林思涵,她保持着一贯的高冷范,在最基础的进胸阶段几乎没说什么话,这时终于开讲。
“请大家注意侧支循环,尤其是脊髓供血系统。”
镜头着重扫描主动脉附近的血管,它们明显比普通人的粗,编织成一张网,四通八达,连接了各处需要供血的地方。
这就是代偿性的侧支循环——在主动脉不行了的情况下,这些小血管挺身而出,把自己变粗变强,以保证供血。
但是这张网有明显的疏漏,比如供应脊髓的椎基底动脉--颈升动脉--肋间动脉--腰动脉系统。
它们的口径跟正常人相似,完全没有明显的代偿性增粗。
这就是侧支循环发育不良。
除此之外,一些供应腹腔脏器的血管也没有明显增粗。
“大家都知道,术中最容易发生的并发症,就是脊髓缺血。”
“而这位患者的侧支循环明显发育不良,则脊髓缺血坏死导致截瘫的几率大幅上升。”
“截瘫是不可接受的,我们应该怎么办?”
林思涵妙目流转,凝注镜头。
面对她拷问的目光,众人竟有些不敢直视。
因为心虚。
这能怎么办?
凉拌!
就象汉斯回答王磊提问时所说的一样,首先靠基本功,争取以最快速度做完手术,减少脊髓缺血的时间,就可以降低截瘫几率。
其次靠运气,人体奥妙无穷,同样的情况,有的人瘫了,有的人就活蹦乱跳,医生也解释不清其中原因。
林思涵根本不指望有人能回答,接着说道:“有人或许看过之前的一型TAAA手术,同样是面对脊髓缺血的危险,我们选择了脑脊液引流减压术。”
几处示教点内,不少人顿时眉飞色舞。
这个貌似简简单单的减压术,实在是太精彩、太富有想象力了,哪怕已经过去几天,他们仍无法抑制兴奋之情。
“但是两台手术导致脊髓缺血的原因并不完全一样,所以显然不能照搬减压术。”
“另外,那台TAAA手术只需要考虑脊髓问题,这一台却需要兼顾全身脏器。”
“怎么办?”
林思涵将镜头扫过左肺上静脉和股动脉的两根插管。
“这,就是王老师给出的答案——左心转流术。”
“左心转流?”
“左心转流!”
短暂的寂静后,好些心外科医生发出惊叹。
他们看懂了这个术式的原理——绕过主动脉,临时搭建一条类似于主动脉作用的通路。
同样拿河流作比喻的话,就是王磊施工队准备让主河道(主动脉)断流,便于疏浚和拓宽河道。
但是断流后,下游的人们可能会渴死,这不可接受。
在以前,别的施工队就一招:大干快上,争取在渴死前完成施工,重新开放河道。
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